Круглосуточный травмпункт

Положение
о травматологическом
пункте МБУЗ ЦРБ Аксайского района.

1.    Травматологический пункт является структурным подразделением МБУЗ ЦРБ Аксайского района, организуется в составе амбулаторно - поликлинического  отделения. Часы работы утверждены главным врачом ЦРБ.
2.    Должности медицинского персонала  установлены по действующим штатным нормативам амбулаторно - поликлинического учреждения.
3.    К работе допускаются врачи травматологи - ортопеды, имеющие соответствующий сертификат, осуществляют  прием в дневное время. В ночное время  экстренная помощь оказывается дежурными хирургами.
4.    Должностные инструкции работников кабинета, их конкретные обязанности, права и ответственность с учетом специфики труда (в условиях контакта с кровью пострадавших) разработаны и утверждены руководителем   МБУЗ ЦРБ Аксайского района на основании должностных обязанностей, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
5.    Основной задачей  травматологического пункта является оказание амбулаторно - поликлинической помощи населению с повреждениями опорно-двигательного аппарата и ортопедическими заболеваниями.
6.    В соответствии с основной задачей  травмпункт выполняет следующие функции:
оказание экстренной помощи обратившимся с травмами опорно - двигательного аппарата, независимо от места жительства, и направление для дальнейшего наблюдения к травматологу - ортопеду по месту жительства с соответствующей медицинской документацией; при наличии медицинских показаний - направление на госпитализацию в специализированное учреждение;
•    амбулаторное лечение,   диспансеризация больных с последствиями травм и заболеваниями опорно - двигательного аппарата; при наличии показаний - направление на консультацию в специализированное учреждение;
•    направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико - социальную экспертизу при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности;
•    обеспечение преемственности в ведении больных с врачами других специальностей амбулаторно поликлинического учреждения;
•    проведение профилактики столбняка и бешенства;
•    передача информации о пострадавших в дорожно - транспортных происшествиях в Государственную инспекцию безопасности дорожного движения; о телесных повреждениях насильственного характера - в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.99 за № 4/8 "Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия лечебно - профилактических учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении(обращении) в лечебно - профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера";
•    ведение медицинской документации утвержденного образца;
•    проведение совета по экспертизе отдаленных результатов лечения; санпросветработа.
•    анализ травматизма и разработка мероприятий по его профилактике в Аксайском  районе 
•    представление материалов о состоянии травматизма в административные органы Аксайского района     
Основные нормативные документы регламентирующие деятельность травматологического пункта:
 Приказ Наркомздрава РСФСР № 577 от 01.04.1936 г. "Об организации травматологической помощи в городах"
Приказ МЗ СССР № 125-м от 12.08.1957 г. "О профилактике травматизма, улучшении травматологической и ортопедической помощи населению"
Приказ МЗ СССР от 15 июля 1970 г. № 480 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию травматолого - ортопедической помощи населению страны" (http://www.worklib.ru/laws/ussr/10010638.php)

Кадровый состав травм. пункта МБУЗ ЦРБ Аксайского района 2012 г.
Травматологический пункт МБУЗ ЦРБ Аксайского района .
Основные качественные показатели.

ФИО Стаж Первичное образование Усовершенствование Категория Сертификат
Дунайцев Владимир Николаевич врач-травматолог 19 РОДНМИ  УВ №025495  лечебное дело1992 Сертификат «Травматология и ортопедия»2010 г. Высшая  2010г. 2010г.
Старцев Андрей Владимирович
врач-травматолог
8 РГМУ Лечебное дело. 1999г. Сертификат «Травматология и ортопедия»2010г нет 2010г.
Евдокимова Галина Ивановна м/с 37 Кировское мед. училище 1973 г 2008 Высшая 2008 2008г.
Пономаренко
Антонина Семеновна м\с
33 Таганрогское    мед.училище
 1987г.
2007 высшая  2007г. 2007
Ростовцева Елена Федоровна м/с 32 Новочеркасское мед. училище1981г. 2008 нет ---
Гущина Наталья Владимировна м/с 14 Новочеркасское мед. училище1997г 2007 Высшая    2007 г. 2007
Пастухова Евгения Павловна м\с 26 Новочеркасское мед. училище1986 г. 2008 Высшая    2009 г. 2008

                 

                  
        Травматологический пункт создан на базе Аксайской ЦРБ в 1995 году.
Ранее амбулаторная помощь пострадавшим осуществлялась врачом поликлиники только в дневное время.В настоящий период прием больных проводится травматологами –ортопедами в две смены (до 18 часоВ ) .В ночное время помощь оказывается дежурными  врачами-хирургами.
В Аксайский городской травмпункт ежедневно обращается в среднем от 40 до 80 человек в день. Врачи-травматологи  так загружены работой, что даже в определении времени года больше ориентируются на характер травм своих пациентов, чем на календарь. Летом больше всего обращаются в травмпункт  из-за укусов насекомых, ран, вывихов, повреждений от инородных тел, попадающих в глаза, а также разнообразных неприятностей с  кожными покровами.                                   
 Зимние обращения в травмпункты  – все виды переломов, которые можно назвать своеобразной расплатой за гололед, плохое уличное освещение.    
В задачи травматологического пункта  входит:обеспечение квалифицированной экстренной травматологической помощи. дальнейшего амбулаторного лечения , проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных, антирабическая работа.

Нозологическая
форма
2010 2011 2012
Ушибы, растяжения, гемартрозы. 1470 1325 1450
Раны, в т.ч.укусы животных 825 798 1095
Переломы ,вывихи плечевой кости. 118 103 110
Переломы ,вывихи костей предплечья. 358 390 375
Переломы,вывихи костей запястья и кисти. 925 840 827
Переломы ключицы,ребер,грудины 326 310 375
Переломы шейки,головки бедра(консервативное лечение). 28 44 51
Переломы костей голени и стоп. 275 283 267
Повреждения мышц,сухожилий. 54 33 49
Спинальные травмы.
(неосложненные)
18 12 22
Заболевания опорно-двигательного аппарата. 1275 1580 1476

 
Среди амбулаторно пролеченных больных преобладают пациенты с ушибами различной локализации, на втором месте пострадавшие с переломами костей верхних конечностей.Возросло количество обратившихся с укушенными ранами различной локализации,в 2009 г.-208 случаев( в сравнении 2008-175,2007-184).Учитывая, в целом благоприятную эпид. обстановку в Аксайском районе,это можно обьяснить улучшением санитарно-просветительской работы среди населения.Увеличение в календаре количества праздничных дней, в последние годы , никак не способствует уменьшению алкогольного травматизма.

2010 447
2011 419
2012 596

В течении этого  периода(3 года) просматривается стойкая тенденция к уменьшению травм у рабочих и служащих,и заметному увеличению обращений безработных и социально неустроенных лиц.Связано это,к сожалению,с уменьшением числа крупных предприятий в Аксайском районе,сокращению рабочих мест.Увеличение бытового травматизма ,особенно в вечернее время,у подростков ,связано с отсутствием занятности,падением общей культуры населения.                                                                  
Анализ оперативной деятельности.
В настоящее время,благодаря мероприятиям по модернизации больницы, имеется возможность круглосуточного оказания квалифицированной экстренной травматологической помощи, включающей в себя осмотр специалиста, рентгенографию и СКТ обследование, обработку ран, вправление вывихов, репозицию переломов, проведение экстренных операций по остеосинтезу переломов с использованием репозиционных   металлоконструкций(спицы Киршнера,серкляж,иглы).

Наименование операций 2010 2011 2012
Ручные репозиции переломов с использованием репозиционного остеосинтеза. 118 123 96
Формирование культей при травматических ампутациях пальцев кистей и стоп. 32 29 57
ПХО обширных ран с применением кожной пластики. 20 24 18
Удаление инородных тел мягких тканей. 21 19 30
Диагностические и лечебные пункции суставов. 131 125 107
Удаление новообразований. 17 15 22
Вправление застарелых вывихов с использованием ПА 26 33 37

      
С целью обезболивания  активно использовались методы проводниковой анестезии ,что позволило расширить возможности оперативных манипуляций в амбулаторных условиях.
Учитывая вышеизложенное, можно отметить функциональную деятельность врача-травматолога , как одну из самых значимых в современных условиях.
По словам медиков, уровень травматизма в западных странах гораздо ниже, чем в России, по одной простой причине – потому что средний уровень жизни выше. Лучше дороги и машины, комфортнее бытовые условия. В упорядоченной состоятельной жизни меньше места неприятным неожиданностям, во всяком случае, в виде травм.
В Аксае уровень подверженности граждан травматизму настолько высок, что впору говорить о «травматической эпидемии».
Нельзя сказать, что город Аксай отличается какой-то особенно благоприятной почвой для процветания травматизма, просто его уровень в любом большом (по европейским масштабам) городе всегда выше. Когда-нибудь, говорят, мы будем жить как в Европе, и риск получить травму (а значит и потребность обратиться в травмпункт) у нас тогда станет по-европейски маленьким.